關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范學(xué)期課程考核命題與推進(jìn)考試
工作改革的通知
各系(部)、處（室）、館、中心、附屬汾陽(yáng)醫(yī)院：
為進(jìn)一步深化我院醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革，完善以能力為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)體系，充分發(fā)揮國(guó)家行業(yè)準(zhǔn)入資格考試對(duì)醫(yī)學(xué)教育的導(dǎo)向性作用，確保我院人才培養(yǎng)模式與社會(huì)需求有效接軌，充分發(fā)揮好考試對(duì)教學(xué)的“指揮棒”及重要的“導(dǎo)向”作用，同時(shí)進(jìn)一步提高我院學(xué)期考試閱卷工作效率和工作精度。經(jīng)研究，從本學(xué)期起對(duì)課程考核命題、考試使用機(jī)讀卡答題、閱卷及網(wǎng)絡(luò)機(jī)考等工作做出進(jìn)一步規(guī)范及要求如下：
一、命題要求
1.題型方面：各專業(yè)課程（尤其醫(yī)學(xué)類主干課程）要盡量減少死記硬背類型的考核題型（如填空題、名詞解釋、記憶類客觀題（A1題型））以及靠猜測(cè)答題正確率也很高的題型（如判斷題），需要增加對(duì)課程綜合應(yīng)用能力的題型（A2、A3、A4、B1、X題型）；輔以主觀題（論述題、簡(jiǎn)答題、病例分析題等）等。其他題型可根據(jù)課程性質(zhì)合理的選用，但一門課程的題型一般不超過(guò)8種（題型范例見(jiàn)附件1）。
2．難易程度：各門課程試題一般要求為基本難度（中等）題80%左右；難題、易題分別占比為5%、15%左右。
3．試題性質(zhì)：每門課程試題中基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能性試題所占比例為40%~60%，能力性和綜合性試題所占比例為40%~60%，其中能力性和綜合性試題應(yīng)由課程負(fù)責(zé)人組織命題組集體討論后編制。
4.試題內(nèi)容：應(yīng)適當(dāng)結(jié)合實(shí)踐，注重對(duì)學(xué)生 “三基”的考核，有助于學(xué)生學(xué)以致用及創(chuàng)新能力的提高。應(yīng)根據(jù)課程性質(zhì)、教學(xué)大綱以及課程內(nèi)容特點(diǎn)，突出教學(xué)重點(diǎn)，確定各個(gè)章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，知識(shí)點(diǎn)量化時(shí)應(yīng)確保知識(shí)的覆蓋面，避免將知識(shí)點(diǎn)分割過(guò)細(xì)，影響命題的靈活性和知識(shí)的結(jié)構(gòu)體系。
5.試題答案設(shè)置：選擇題的備選答案至少4項(xiàng)，醫(yī)學(xué)類課程至少5項(xiàng)；備選項(xiàng)中不能有“以上都不是”、“以上全是”等之類的答案；X題型不能出現(xiàn)所有選項(xiàng)均正確的題；主觀題答案必須有得分要點(diǎn)或答題思路、細(xì)化到1-2分的評(píng)分點(diǎn)。
6.標(biāo)準(zhǔn)答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：選擇題的標(biāo)準(zhǔn)答案應(yīng)唯一；名詞解釋、簡(jiǎn)答題和論述題等答題型試題，需重點(diǎn)標(biāo)出組成答案的知識(shí)要點(diǎn)。編制試題的同時(shí)，應(yīng)合理制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要明確、細(xì)致，原則上每步驟分值不大于3分。
7.考試命題一定要按照教育規(guī)律，要從有利于“減負(fù)”學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)為出發(fā)點(diǎn)；要注重回歸教材、降低難度、淡化選拔，既要考慮大部分學(xué)生考試成績(jī)達(dá)標(biāo),又要考慮不同水平學(xué)生的成績(jī)能拉開距離。
8.命題人命題前，一定要對(duì)所授課專業(yè)進(jìn)行一次客觀、科學(xué)的學(xué)情、學(xué)風(fēng)分析，提前預(yù)估試題及成績(jī)可能的平均分、難度、信度、效度及區(qū)分度，嚴(yán)格把控總題量、優(yōu)秀率與不及格率（基于考試的教育測(cè)量學(xué)指標(biāo)說(shuō)明及標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件2）；要根據(jù)考試目的和教學(xué)大綱的要求,依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo),科學(xué)編制命題雙向細(xì)目表。
二、關(guān)于考試巡、監(jiān)考工作
考試是評(píng)定學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解能力與運(yùn)用能力的主要方法，是檢查教學(xué)質(zhì)量的重要手段。為加強(qiáng)考風(fēng)考紀(jì)建設(shè)，預(yù)防和制止學(xué)生考試違紀(jì)、作弊現(xiàn)象發(fā)生，切實(shí)保障考試考核的公正性和公平性，請(qǐng)各系（部）務(wù)必加強(qiáng)考風(fēng)考紀(jì)教育，做好監(jiān)考培訓(xùn)和巡考工作。從本學(xué)期起，對(duì)于巡、監(jiān)考不到（遲到）、監(jiān)考過(guò)程中監(jiān)考不力等情況將繼續(xù)實(shí)施實(shí)時(shí)書面通報(bào)。
三、課程考核申請(qǐng)使用機(jī)讀卡答題、閱卷及統(tǒng)計(jì)工作要求
1.單門課程考試考生人數(shù)為100人以上的；
2.客觀題（主要指單選題、多選題及不定向選擇題等）小題總數(shù)約在50~60個(gè)以上的；
3.使用機(jī)讀卡答題的課程考核，由教研室授課教師負(fù)責(zé)通知所涉及的所有班級(jí)學(xué)生攜帶2B鉛筆、橡皮、黑色簽字筆等必備文具。
4.使用機(jī)讀卡答題的課程考核閱卷工作
（1）閱卷教師主觀題閱卷時(shí)，同步需要用2B鉛筆將每道大題得分填涂在客觀題答題卡右下角的“主觀題成績(jī)登記”方框內(nèi)（標(biāo)準(zhǔn)化考試答題卡（樣表）見(jiàn)附件3）。
（2）由各課程教研室安排專人與教務(wù)處教學(xué)質(zhì)量管理科（考試中心）預(yù)約時(shí)間，按照“機(jī)讀卡使用說(shuō)明”進(jìn)行機(jī)讀掃卡，匯總及打印成績(jī)并提取相應(yīng)的考試統(tǒng)計(jì)、分析數(shù)據(jù)。
四、關(guān)于網(wǎng)絡(luò)機(jī)考
學(xué)院網(wǎng)絡(luò)機(jī)考主要是依托網(wǎng)絡(luò)化的試題庫(kù)建設(shè)平臺(tái)，學(xué)院近期購(gòu)置南方醫(yī)科大學(xué)“考易網(wǎng)絡(luò)題庫(kù)與考試評(píng)價(jià)系統(tǒng)”，現(xiàn)正在調(diào)試與建設(shè)的前期階段，本學(xué)期期末考試階段，將由教務(wù)處教學(xué)質(zhì)量管理科（考試中心）科學(xué)把控，適當(dāng)安排部分課程進(jìn)行小規(guī)模的使用并逐步推廣。
其他未盡事宜依據(jù)教務(wù)處教學(xué)質(zhì)量管理科（考試中心）要求執(zhí)行。
特此通知
附件1、考試題型范例
附件2、基于考試的教育測(cè)量學(xué)指標(biāo)說(shuō)明及標(biāo)準(zhǔn)
附件3、標(biāo)準(zhǔn)化考試答題卡（樣表）
山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院
2017.11.24
附件1： 考試題型范例
一、A1型題
每道試題由一個(gè)短句或長(zhǎng)句的題干和5個(gè)備選答案組成。要求選出最佳答案。
示例：
動(dòng)眼神經(jīng)不支配：
A．下斜肌 B．下直肌 C．內(nèi)直肌 D．外直肌 E.上瞼提肌
答案：D
二、A2型題
與A1型題比較，A2型題題干由短句變?yōu)楹?jiǎn)要病例，同時(shí)在題干和備選答案之間應(yīng)有引導(dǎo)句。
示例：
2.女性，50歲，發(fā)現(xiàn)背部腫瘤5年，生長(zhǎng)緩慢。檢查時(shí)，腫瘤直徑約5cm大小，可活動(dòng)，境界清楚。手術(shù)切除，腫瘤呈淡黃色，分葉狀，包膜完整，質(zhì)地較軟。此結(jié)節(jié)最可能是
A.纖維瘤 B.血管瘤 C.平滑肌瘤 D.脂肪瘤 E.滑膜肉瘤
答案：D
三、A3型題
試題的形式是開始敘述一個(gè)臨床情景，然后提出2-3個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)各不相同，相互獨(dú)立。每個(gè)問(wèn)題和A1型題的結(jié)構(gòu)和注意事項(xiàng)相同，同時(shí)要注意避免各個(gè)問(wèn)題之間出現(xiàn)互相提供信息的情況。
示例：
【3-5題共用題干】
32歲，第二胎，孕36周，頭痛，視物不清，面部水腫2天，今晨頭痛加劇，惡心、嘔吐3次，就診時(shí)突然牙關(guān)緊閉，雙眼上吊，面部肌肉抽動(dòng)，四肢肌肉強(qiáng)直，隨后劇烈抽搐約1min漸清醒，即測(cè)血壓190／120mmHg，胎心率120次／min，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮，S-2，骨產(chǎn)道正常
3.突然抽搐應(yīng)診斷為
A．腦出血 B．高血壓危象 C．子癰 D．癔癥 E．癲癎
答案：B
4.首選緊急處理措施為
A．肌注山莨菪堿 B．靜脈推注肼苯噠嗪 C．靜脈滴注甘露醇
D．靜脈滴注硫酸鎂、鎮(zhèn)靜劑 E．肌內(nèi)注射地西泮
答案：E
5．為估計(jì)病情的嚴(yán)重程度，哪項(xiàng)檢查最常用而最有參考價(jià)值
A．腦CT檢查 B．眼底檢查 C．心電圖檢查D．胎心監(jiān)護(hù) E．腹部B超檢查
答案C
四、A4型題
試題的形式是開始敘述一個(gè)臨床情景，然后提出3-6個(gè)相關(guān)問(wèn)題，問(wèn)題之間相互獨(dú)立。A4型題和A3型題的區(qū)別在于，在已經(jīng)給出臨床情景的基礎(chǔ)上，可以提供假設(shè)信息，為編寫新試題提供前提。
示例：
【6-9題共用題干】
男性，20歲。搬重物時(shí)突然出現(xiàn)胸悶、胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失。
6. 首先考慮的診斷是
氣胸 B. 急性心肌梗死 C. 肺栓塞 D. 肺大泡 E. 支氣管哮喘
答案：A
7. 應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是
ECG B. 胸部B超 C. 胸部CT D. 肺通氣灌注掃描E. 胸部X線片
答案：E
8. 最有效的治療方法是
A. 胸腔穿刺或閉式引流排氣 B. 吸氧，靜脈點(diǎn)滴氨茶堿
C. 鎮(zhèn)靜、止痛 D. 溶栓、抗凝 E. 靜脈點(diǎn)滴呼吸興奮劑
答案：A
9. 【假設(shè)信息】經(jīng)治療，癥狀一度緩解后再次出現(xiàn)明顯的呼吸困難，伴嘔吐及胸骨后疼痛。體檢：BP 80/50 mmHg，頸靜脈怒張，心率120次/分，心音遙遠(yuǎn)，Hamman征（+）。該患者最可能的情況是
右心衰竭 B. 肺栓塞 C. 急性心包炎 D. 縱隔氣腫 E. 胸膜炎
答案：D
五、B1型題
B1型題的形式是給出5個(gè)備選答案，常常是名詞或短語(yǔ)。要求備選答案性質(zhì)一致，以便形成干擾。
示例：
【10-12題共用備選答案】
A.脆弱類桿菌 B.產(chǎn)堿桿菌 C.白色念珠菌 D.金黃色葡萄球菌E.大腸桿菌
10. 革蘭陰性桿菌敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是
答案：E
11. 厭氧菌敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是
答案：A
12. 真菌敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是
答案：C
六、X型題
X型題的形式和A型題相同，由一個(gè)題干和5個(gè)備選答案組成，區(qū)別在于正確答案不止一個(gè)。題干多為短句，也可為簡(jiǎn)要病例。題干為簡(jiǎn)要病例時(shí)要求有引導(dǎo)句。備選答案可以是名詞、短語(yǔ)或短句。
X型題實(shí)質(zhì)上是正誤判斷題，要求正確備選答案必須肯定正確，其他備選答案必須肯定錯(cuò)誤。不能出現(xiàn)部分正確的情況。
示例：
13.關(guān)于aspirin的作用與應(yīng)用，正確的敘述是
A.只降低發(fā)熱患者的體溫，用于各種發(fā)熱
B.常與其它解熱鎮(zhèn)痛藥配成復(fù)方，用于頭痛、牙痛、神經(jīng)痛
C.配合物理降溫，可使正常人體溫降低，用于人工冬眠和低溫麻醉
D.抑制血小板環(huán)氧酶，減少血小板中TXA2的生成
E.抗炎抗風(fēng)濕作用較強(qiáng)
答案：ABDE
附件2：基于考試的教育測(cè)量學(xué)指標(biāo)說(shuō)明及標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)測(cè)指標(biāo)/項(xiàng)目 |
對(duì)該指標(biāo)/項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) |
平均分 |
優(yōu)（70＜平均分≤80），良（65＜平均分≤70或者80＜平均分≤85），差(平均分處于其他區(qū)間) |
難 度 |
難度是指測(cè)驗(yàn)試題的難易程度，可用通過(guò)比率來(lái)表示。一般來(lái)講，P≥0.9試題太易，0.7≤P<0.9時(shí)，試題較易；0.4≤P＜0.7適中，P＜0.4難 |
區(qū)分度 |
是指測(cè)驗(yàn)對(duì)考生實(shí)際水平的區(qū)分程度，用符號(hào)D 表示。具有良好區(qū)分度的測(cè)驗(yàn)，實(shí)際水平高的應(yīng)該得高分，實(shí)際水平低的應(yīng)該得低分。一般要求試題的區(qū)分度在0.2以上。D≥0.20時(shí)，說(shuō)明試題起到很好的區(qū)分作用，D<0.2時(shí)，說(shuō)明試題的區(qū)分性很差應(yīng)淘汰，D值為負(fù)數(shù)時(shí)，說(shuō)明試題或答案有問(wèn)題 |
信 度 |
是指測(cè)試結(jié)果是否真實(shí)、客觀地反映了考生的實(shí)際水平，指測(cè)量結(jié)果或評(píng)價(jià)結(jié)果之間的一致性程度。一般在0～1之間，值越大可信度越好。一般要求r≥0.6。優(yōu)秀（信度≥0.80），良好（0.6≤信度＜0.80），差（信度＜0.6） |
總題量 |
優(yōu)（70～100題量適中），良（50-70題量尚可），差（題量小于50） |
優(yōu)秀率（≥80分為優(yōu)秀） |
優(yōu)（8%＜優(yōu)秀率≤25%），良（25%＜優(yōu)秀率≤40%或者5%＜優(yōu)秀率≤8%），差(優(yōu)秀率處于其他區(qū)間) |
不及格率（＜60分為不及格） |
優(yōu)（不及格率≤10），良（10%＜不及格率≤15%），差(不及格率處于其他區(qū)間) |
試卷覆蓋率 |
按試卷覆蓋的章節(jié)數(shù)/教學(xué)大綱要求的章節(jié)總數(shù)計(jì)算，一般要求≥90%為宜。 關(guān)于學(xué)時(shí)數(shù)與單元章節(jié)分?jǐn)?shù)分配關(guān)系的說(shuō)明：按照基于教育測(cè)量學(xué)中對(duì)試卷內(nèi)容效度的說(shuō)明：內(nèi)容效度反映考試內(nèi)容與大綱要求吻合的程度。它是相對(duì)于教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容而言的，是一個(gè)相對(duì)概念，它要求各章節(jié)試題分?jǐn)?shù)分配與學(xué)時(shí)數(shù)分配基本保持一致，即正比例關(guān)系。 |
試卷認(rèn)知水平知識(shí)點(diǎn)情況 |
掌握 |
55%~65% |
熟悉 |
25%~35% |
了解 |
10%~20% |
超綱 |
0%~5% |
附件3： 標(biāo)準(zhǔn)化考試答題卡（樣表）
