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山西醫(yī)科大學汾陽學院
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高等學校家庭經濟困難學生認定申請表

日期:2014-06-05 作者:來源:  點擊次數:

 

 

學校:                               

學生本人基本情況

姓  名

 

性 別

 

出生年月

 

民 族

 

 

身份證號碼

 

政治面貌

 

家庭人均

年收入

 

學  院

 

 

專 業(yè)

 

 

年  級

 

 

在校聯系電話

 

 

學生陳述申請認定理由

 

 

 

 

 

 

 

 

                                        學生簽字:                         

注:可另附詳細情況說明。

 

民主評議

推薦檔次

A.家庭經濟一般困難  □

陳述理由

 

 

 

 

 

 

 

評議小組組長簽字:                     

 

B.家庭經濟困難 □

 

C.家庭經濟特殊困難  □

 

D.家庭經濟不困難

 

認定決定

院(系)意見

經評議小組推薦、本院(系)認真審核后,

□  同意評議小組意見。

□  不同意評議小組意見。調整為               。

工作組組長簽字:

               

學校學生資助管理機構意見

經學生所在院(系)提請,本機構認真核實,□  同意工作組和評議小組意見。

□  不同意工作組和評議小組意見。調整為:

                                      。

負責人簽字:        

               

(加蓋部門公章)

 

貧困學生認定表.doc
文件類型: .doc 88a4a76bd50abd27f92b8ca3b1692cd2.doc (35.00 KB)

 

 

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