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山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院
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高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表

日期:2014-06-05 作者:來(lái)源:  點(diǎn)擊次數(shù):

 

 

學(xué)校:                               

學(xué)生本人基本情況

姓  名

 

性 別

 

出生年月

 

民 族

 

 

身份證號(hào)碼

 

政治面貌

 

家庭人均

年收入

 

學(xué)  院

 

 

專(zhuān) 業(yè)

 

 

年  級(jí)

 

 

在校聯(lián)系電話

 

 

學(xué)生陳述申請(qǐng)認(rèn)定理由

 

 

 

 

 

 

 

 

                                        學(xué)生簽字:                         

注:可另附詳細(xì)情況說(shuō)明。

 

民主評(píng)議

推薦檔次

A.家庭經(jīng)濟(jì)一般困難  □

陳述理由

 

 

 

 

 

 

 

評(píng)議小組組長(zhǎng)簽字:                     

 

B.家庭經(jīng)濟(jì)困難 □

 

C.家庭經(jīng)濟(jì)特殊困難  □

 

D.家庭經(jīng)濟(jì)不困難

 

認(rèn)定決定

院(系)意見(jiàn)

經(jīng)評(píng)議小組推薦、本院(系)認(rèn)真審核后,

□  同意評(píng)議小組意見(jiàn)。

□  不同意評(píng)議小組意見(jiàn)。調(diào)整為               

工作組組長(zhǎng)簽字:

               

學(xué)校學(xué)生資助管理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)

經(jīng)學(xué)生所在院(系)提請(qǐng),本機(jī)構(gòu)認(rèn)真核實(shí),□  同意工作組和評(píng)議小組意見(jiàn)。

□  不同意工作組和評(píng)議小組意見(jiàn)。調(diào)整為:

                                      

負(fù)責(zé)人簽字:        

               

(加蓋部門(mén)公章)

 

貧困學(xué)生認(rèn)定表.doc
文件類(lèi)型: .doc 88a4a76bd50abd27f92b8ca3b1692cd2.doc (35.00 KB)

 

 

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